目的 探讨自闭症儿童急腹症的特点及治疗经验.方法 回顾性分析2011年6月至2013年1月收治的3例自闭症儿童急腹症的临床表现,包括发病时间、起病症状、体征、辅助检查,术中情况及术后恢复情况.结果 3例患儿从发病(家属发现的客观症状)至我院就诊的时间分别为7h、3d和20余天,住院后手术的时间分别为5h、1d和2d.主诉包括呕吐、行为改变及弯腰行走,1例停止排气排便,2例出现腹泻,3例均伴发热.体格检查不配合,对疼痛不敏感,1例出现拒按腹部的行为,1例腹胀.3例血常规白细胞计数升高(10.3～17.2×109/L),以中性粒为主(69.0％～88.9％).1例腹部X线平片检查有液气平;2例腹部B型超声检查有积液,无包块.3例均行手术探查.2例行腹腔镜探查,1例中转开腹;1例剖腹探查.1例为急性阑尾炎并穿孔,1例为阑尾周围脓肿并肠梗阻,1例为梅克尔憩室化脓并穿孔.术后恢复均顺利,5～9 d出院.结论 自闭症儿童发生急腹症时,主观症状,如腹痛不明显,而以客观行为为主;主诉时间与病情不符合,明显延迟;体检不合作,诊断困难,误诊率高,容易延误手术时机.一旦有手术指征立即手术,避免耽误病情,引起严重后果.及时手术治疗可取得满意疗效.
作者：吴晓娟；余克驰；翁一珍；夏雪；冯杰雄
来源：中华小儿外科杂志 2014 年 35卷 12期
