目的:探讨影响肾母细胞瘤患儿预后、影响淋巴结转移的危险因素，探究最佳淋巴结密度和淋巴结密度的影响因素。方法:采用临床回顾性研究方法，从监测、流行病学和结果(surveillance，epidemiology and end results，SEER)数据库中提取2 224例肾母细胞瘤患儿的临床特征、淋巴结特征及预后信息。采用卡方检验和Fisher确切概率法对计数资料进行分析。X-tile软件分析计算得到确诊年龄的最佳临界值和淋巴结密度(lymph node density，LND)的最佳临界值。对存在统计学意义的变量进行二元Logistic分析，对存在统计学意义的变量进行多因素COX比例风险回归分析。结果:多因素COX比例风险回归分析结果显示，确诊年龄、SEER分期、是否进行淋巴结切除术是影响肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival，CSS)、总体生存率(overall survival，OS)的独立危险因素(
P均<0.05)。符合纳入标准的2 224例中，行淋巴结切除术患儿1 823例，平均淋巴结切除数目为12.3枚；淋巴结阳性373例。X-tile软件分析结果显示，1 823例肾母细胞瘤患儿CSS与OS对应的确诊年龄临界值均为2岁。多因素分析结果显示，SEER分期[区域性肿瘤例数(613)比局限性肿瘤例数(787)，
P<0.001；远处转移性肿瘤例数(423)比局限性肿瘤例数(787)，
作者：管敏莉；李凯
来源：中华小儿外科杂志 2021 年 42卷 12期
