目的 通过监测老年患者血液透析过程中抗因子Xa活性评估低相对分子质量肝素(LMWH)抗凝治疗的疗效.方法 选择规律使用LMWH的老年血液透析患者95例,采用发色底物法检测原理一步检测抗因子Xa活性,根据抗因子Xa活性分组:A组30例(抗因子Xa活性＜0.4 IU/ml),B组45例(0.4 IU/ml≤抗因子Xa活性＜1.0IU/ml),C组20例(抗因子Xa活性≥1.0 IU/ml);同时检测患者的KT/V值、血红蛋白(HGB),血清白蛋白(ALB),C反应蛋白、Ca、P和甲状旁腺激素(PTH)等,用SF-36健康调查量表进行生活质量评分.结果 KT/V值三组分别为:A组1.10±0.08,B组1.45±0.22,C组1.32±0.16;B组和C组高于A组P＜0.05;HGB B组108.45±12.82g/L高于A组98.57±6.43g/L和C组95.79±10.54g/L,P＜0.05;血清白蛋白分别为A组31.03 ±2.36g/L、B组39.03±3.17g/L、C组34.91±5.39g/L,B组高于A和C组,P＜0.05;抗因子Xa活性≥0.4 IU/ml的老年患者中SF-36健康调查量表各项生活质量评分中生理功能、活力、社会功能、精神健康得分较高;C组血液透析的老年患者出血率为30％;相关分析显示抗因子Xa活性与kt/v、Alb、Hgb呈正相关,与PTH呈负相关.结论 长期血液透析老年患者抗因子Xa活性维持在0.4IU/m ～ 1.0 IU/ml的范围安全有效,血液透析中使用LMWH的患者可以通过检测抗因子Xa活性

作者：董婷；江黎明；谢燕；许莉敏；李声宏；陈风玲；张威

来源：血栓与止血学 2014 年 20卷 6期