目的 观察低相对分子质量肝素(LMWH)与华法令用于老年肺栓塞(PE)抗凝的疗效及对出血风险的影响.方法 选取我院2011年5月到2015年5月收治的86例老年PE患者作为研究对象,分为对照组(n=43)与观察组(n=43).对照组在对症治疗基础上皮下注射LMWH钙注射液进行治疗,观察组在对照组基础上于应用LMWH钙注射液2～3天后应用华法林,并从小剂量开始逐渐增加.之后停用LMWH钙注射液仅用华法林维持,两组治疗时间均为6个月.比较2组治疗总有效率、治疗前后凝血指标凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血活酶时间(aPTT)及出血发生率.结果 观察组治疗总有效率为90.7％ (39/43),高于对照组74.4％ (32/43) (P ＜0.05).2组治疗前的PT及aPTT的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组PT及aPTT均延长,前后差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后观察组PT与Aptt延长高于对照组(P＜0.05).两组出血部位均以皮肤黏膜、胃肠道、泌尿生殖道为主,未出现严重出血事件.观察组出血发生率为20.9％ (9/43),高于对照组11.6％(5/43),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMWH与华法令治疗老年肺栓塞抗凝效果更佳,且出血风险不会明显增加.
作者：都刚；汤维英
来源：血栓与止血学 2016 年 22卷 6期
