目的 观察维持性血液透析患者体外循环抗凝的护理配合研究的要点.方法 收集我院血液净化中心2013年2月到2015年2月所收治的行血液透析治疗的患者作为研究对象进行回顾性分析.由采取4％抗凝血用枸橼酸钠溶液(定义为A组)进行体外循环抗凝及低相对分子质量肝素(LMWH)(定义为B组)进行体外循环抗凝的患者中各随机抽取50例作为研究对象.均行维持性血液透析治疗,比较两组体外循环凝血情况、透析完成情况、透析前后患者凝血指标aPTT的变化,观察不良反应发生情况.结果 A组与B组管路及透析器凝血发生率分别为4.0％、6.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组所有患者均完成透析,B组共4例患者因原有出血加剧停止透析治疗,完成率为92.0％,差异有统计学意义P＜0.05);A组不良反应发生率为14.0％ (7/50),B组为10.0％ (5/50),差异无统计学意义(P＞0.05).两组透析器前所测得aPTT的差异P＞0.05,透析后A组aPTT降低至(32.7 ±4.2)s,低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LMWH体外循环抗凝适用于无明显出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需重视管路与滤器的预冲;枸橼酸钠局部抗凝适用于伴高危出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需监测患者体内游离钙水平、血气、电解质变化并留意是否出现枸橼酸抗凝相关并发症.
作者：刘维旺
来源：血栓与止血学 2017 年 23卷 1期
