目的 探讨具有不同肌酐清除率水平的中国高龄非瓣膜性心房颤动(房颤)患者应用利伐沙班如何选择剂量.方法 纳入共195例高龄非瓣膜性房颤患者.根据肌酐清除率水平将患者分为肌酐清除率≥50 mL/min组和肌酐清除率15 ～49 mL/min组,给予利伐沙班片10 mg每日1次或15 mg每日1次,测定利伐沙班药物的谷浓度和峰浓度,随访1年内的栓塞和出血事件.结果 全体患者年龄(83.7±5.0)岁(75 ～96岁),男性152例(77.9％).在肌酐清除率15 ～ 49 mL/min组,应用利伐沙班15 mg的患者出血事件显著多于应用利伐沙班10 mg的患者(P＜0.05),但栓塞事件不具有统计学差异(P＞0.05).在肌酐清除率15 ～49mL/min和肌酐清除率≥50 mL/min两组中,监测利伐沙班10 mg的谷浓度(95％CI)分别为:30～36 ng/mL和26 ～ 36 ng/mL,峰浓度(95％ CI)分别为:126 ～ 169 ng/mL和107 ～201 ng/mL;利伐沙班15 mg谷浓度(95％CI)分别为:31 ～55 ng/mL和32～41 ng/mL,峰浓度(95％CI)分别为:153～205 ng/mL和146～187 ng/mL.在肌酐清除率15 ～49 mL/min组,利伐沙班的谷浓度有统计学差异(P＜0.05)外,其他均不具有显著的统计学差异(均P＞0.05).应用利伐沙班15 mg患者,谷浓度与峰浓度均高于利伐沙班10 mg的患者,且栓塞风险降低(肌酐清除率15 ～49 mL/min组:2.4％ vs 4

作者：林莹；徐勇；郭新红；刘昱圻

来源：心血管病学进展 2019 年 40卷 8期