目的 探讨血液透析(HD)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者合用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集的影响,为临床PCI后HD患者的抗血小板治疗提供指导.方法 选取2020年1月—10月于山西医科大学第二医院住院的行PCI的HD患者23例,所有患者均给予阿司匹林和氯吡格雷治疗,检测并分析HD前后血小板聚集率.根据二磷酸腺苷诱导后血小板聚集率是否>55％,分为氯吡格雷治疗后血小板高反应组(HPR)与血小板低反应组(LPR),分析导致血小板高反应性的危险因素,同时比较两组6个月主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果 经花生四烯酸诱导的HD前后血小板聚集率分别为7.7％±6.9％和13.2％±8.6％,经二磷酸腺苷诱导的HD前后血小板聚集率分别为32.0％±17.2％和40.6％±19.0％,HD后两种诱导剂诱导的血小板聚集率均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.01);并且透析前有6例(26.1％)患者表现为HPR,而透析后有9例(39.1％)患者表现为HPR.高脂血症、肾小球滤过率升高与HPR相关,具有统计学意义(P<0.05).HPR组的MACE发生率为22.2％,明显高于LPR组的7.1％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 HD后患者血小板聚集率升高,表现出很高的HPR发生率,导致阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集疗效降低,其中高脂血症和肾小球滤过率升高与HPR发生相关.在HD
作者：王亚辉；杨滨
来源：心血管病学进展 2021 年 42卷 10期
