目的 观察低分子肝素钠联合枸橼酸钠在有出血倾向的患者中行血浆吸附灌流的抗凝效果及安全性.方法 24例伴有上消化道出血的中毒患者行血浆吸附灌流治疗,采用低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝,观察上机前及上机后2、4、6、8h的动脉血pH值、血清钠离子、HCO3-及胃液潜血的变化,并观察上机后30 min及1、2、4、6、8h的滤前压、静脉压和心率变化.结果 24例患者中20例顺利完成持续血浆吸附灌流,3例出现血浆分离器凝血,1例出现急性左心衰竭.与上机后30 min比较,滤前压在上机2h时明显增高(P＜0.05),但2h后呈下降趋势,在6h后稳定；静脉压和心率在上机后2、4、6、8h持续下降(P＜0.05),分别在4h和6h后达稳态.上机后2、4、6、8h患者的动脉血pH值、血清钠及HCO3-持续增高,上机后8h动脉血pH值、血清钠和HCO3-高于上机前(P＜0.05).上机后2、4、6、8h的胃液潜血无加重.结论 低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝在血浆吸附灌流中有良好的抗凝效果,不加重患者出血.但在早期容易出现血浆分离器凝血,且随着治疗时间的延长,容易出现碱中毒及高钠血症.
作者：李国强；燕朋波；刘阳；魏路清；孙亮
来源：新乡医学院学报 2013 年 30卷 7期
