目的 观察不同单次负荷剂量的右旋美托咪啶(DXM)对丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)时使患者意识消失的半数有效浓度(EC50)的影响,探讨复合应用两者的安全性.方法 选择择期于全身麻醉下行腰椎间盘摘除术的患者80例为研究对象.将患者随机分为D0.25、D0.5、D0.75及D0组各20例,在进行丙泊酚TCI诱导前15 min内采用双盲法分别单次缓慢静脉泵注生理盐水及不同剂量的DXM(0.25、0.5、0.75 μg/kg),丙泊酚起始血浆靶浓度为3.2 mg/L,根据患者意识消失情况采用序贯法决定下一例的丙泊酚TCI血浆靶浓度,各相邻靶浓度之比为1∶1.25.监测给药前、后患者的血压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.采用加权均数法计算使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50及其95％可信区间(95％CI).记录各组不良反应的发生率.结果 D0组使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50为3.02 mg/L,95％ CI为2.71～ 3.39 mg/L; D0.25组的EC50为2.88mg/L、95％ CI为2.64 ～3.15 mg/L;D05纽的EC50为1.73mg/L、95％ CI为1.57～1.91mg/L; D0.75组的EC50为1.41 mg/L、95％ CI为1.28～ 1.55 mg/L.4组EC50比较的Z值为13.424,P＜0.01.各组的EC50均明显低于D0组(P＜0.01),D0.25组至D0.75组的EC50逐渐减小.4组患者均无出现一过性血压升高,心电图及Sp02均平稳.D0组、D0.25组

作者：莫志伟

来源：新医学 2015 年 46卷 2期