目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)变异性对2型糖尿病(T2D)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的作用,并通过应用受试者工作特征(ROC)曲线找出糖化血红蛋白(HbA1c)变异性用于诊断早期DR的截断值(cut-off值).方法 对3386例T2D患者进行纵向队列研究,随访2～5 a,平均4.0 a,每年行一次散瞳眼底检查.依据患者所有记录的HbA1 c值计算其平均值(A1 c-Mean)和标准差(A1 c-SD),其中HbA1 c变异性表达为A1 c-SD.收集并分析患者病史和临床资料.采用线性混合效应模型探讨HbA1 c变异性等因素对DR的影响,绘制ROC曲线以评价HbA1 c变异性对DR早期的诊断价值.结果 混合效应结果显示,Alc-Mean、A1c-SD与DR的发展均呈正相关(β=0.049、0.031,均为P<0.05).ROC曲线分析结果显示,HbA1c变异性曲线下面积(AUC)为0.630,用于诊断早期DR的cut-off值为0.625,敏感度为0.781,特异度为0.573.结论 HbA1c变异性能够预测T2 D患者DR的发生,可作为初步预测DR的指标.
作者：胡佳琪；周倩倩；徐慧君；袁晓丹；李洮俊；楼青青
来源：眼科新进展 2020 年 40卷 10期
