目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(JPDD)与胆总管结石的关系,及其对内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗和并发症的影响.方法 回顾性分析行EST治疗合并JPDD的胆总管结石51例患者(合并JPDD胆总管结石组)和未合并JPDD胆总管结石210例患者(未合并JPDD胆总管结石组)的临床资料,探讨JPDD与胆总管结石发病的关系,分析JPDD对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功率、EST取石成功率及其并发症的影响.结果 JPDD直径＜1 cm、1～3cm、＞3 cm合并胆总管结石发病率分别为39.3％(11/28),53.2％(33/62),7/8,JPDD直径越大,合并胆总管结石发病率越高,差异有统计学意义(P＜0.01).JPDD合并胆总管结石发病率边缘型[81.0％(17/21)]显著高于并列型[41.9％(26/62)]和包绕型(8/15),差异有统计学意义(P＜0.05).合并JPDD胆总管结石组与未合并JPDD胆总管结石组ERCP插管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而合并JPDD胆总管结石组EST取石成功率明显低于未合并JPDD胆总管结石组[91.8％(45/49)比99.5％(208/209)],EST切口出血发生率明显高于未合并JPDD胆总管结石组[11.1％(5/45)比1.9％(4/208)],差异有统计学意义(P＜0.01);两组其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示JPDD是EST切口出血的独立危险因素(P=0.043).

作者：方春华；刘少平；胡亚华；胡晓岚

来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 4期