目的 探讨临床无意义残留结石(CIRF)患者在微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后的中期随访变化情况.方法 回顾性分析72例获得中期随访CIRF患者的临床资料.结果 72例CIRF患者,CIRF位于肾上盏10例,肾中盏15例,肾下盏35例,肾盂输尿管连接处10例,肾上盏合并肾下盏2例.结石成分:单纯草酸钙结石41例,草酸钙结石+碳酸磷灰石16例,草酸钙结石+尿酸结石3例,草酸钙结石+六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石4例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石3例.随访期间15例出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿8例,下尿路症状5例.15例出现临床症状患者中,CIRF位于肾上盏4例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例,肾盂输尿管连接处残石相对于肾上盏、肾中盏、肾下盏残石更易发生临床症状(6/10比4/12,11/5,4/37,P＜ 0.05).8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂输尿管连接处CIRF行体外冲击波碎石术,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术,术后残石均完全清除.另7例予解痉、镇痛排石处理后残石自行排出.结论 中期随访结果表明MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏最多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和体外冲击波碎石术史的患者更易形成CIRF.肾盂输尿管连接处CIRF更
作者：叶友新；邢金春；周中泉；陈实新；刘荣福；陈斌
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 5期
