目的 探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗多重耐药菌感染鹿角形肾结石的有效性和安全性. 方法 我院2016年9月～2018年3月采用FURL治疗合并多重耐药菌感染的鹿角形肾结石11例,结石CT值319 ～760 HU,(582.7±122.9) HU.术前常规行输尿管双J管置入以扩张输尿管,解除泌尿系梗阻,充分内引流,1～4周后再行FURL.术中留置F14/16输尿管软镜导引鞘,置入输尿管软镜后行钬激光碎石,术后1个月复查尿路平片或腹部CT平扫,根据残留结石大小采取体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)或二期甚至三期FURL. 结果 11例均顺利完成FURL,术中发现结石均易碎、表面粗糙、形状不规则、灰白色或棕黄色.碎石时间83～217 min,平均138.5 min.术后结石成分分析为碳酸磷灰石、磷酸镁铵、尿酸盐等一种或几种成分的混合物.术后住院时间2～4d,(2.7±0.9)d.术后发生全身炎症反应综合征3例,经积极抗感染及对症支持治疗后痊愈.1例一期完全粉碎并排出结石;1例一期FURL术后1个月联合ESWL,结石完全排净;9例一期FURL术后1个月行二期FURL,8例成功清除残留结石,1例二期FURL术后1个月再次行三期FURL,术中发现肾盂肾下盏漏斗夹角＜30°致肾下盏结石清石失败,术后辅以ESWL后残留结石约0.8 cm.总清除
作者：余昆；石国忠；余志海；刘美平
来源：中国微创外科杂志 2019 年 19卷 7期
