目的 探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性.方法 2016年1月～2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石.术前常规放置输尿管支架管2周.全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200 μm或365 μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0J,频率20～30 Hz,逐步粉碎结石.粉碎后较大结石碎片套石网篮取出.术后留置输尿管支架管1根. 结果 30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.手术时间50～90 min,平均75 min.均无二次手术.28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2～3周排出.5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常.无输尿管穿孔、出血等并发症.术后住院2～4d,平均2.4d.术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理. 结论 CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行.
作者：陶水祥；张关富；沈翀；李俊龙；任煜；吴钢峰；骆振刚；卢振兴；阎家骏
来源：中国微创外科杂志 2020 年 26卷 3期
