目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)在化疗获得第1次完全缓解(CR1)后用多参数流式细胞术(FCM)监测骨髓微小残留病(MRD)的临床意义.方法 选择AML CR1患者63例,定期利用四色多参数流式细胞仪检测骨髓MRD,以MRD≥10-4为阳性.按照最新美国国立综合癌症网络(NCCN)标准进行危险度分层:预后良好(20例)、预后中等(27例)、预后不良(16例).采用Kaplan-Meier法计算持续完全缓解(CCR)率,比较采用log-rank法.结果 预后良好患者骨髓MRD阳性率20％(4/20),预后中等患者为30％(8/27),预后不良患者为10/16;预后良好患者与预后中等患者骨髓MRD阳性率比较差异无统计学意义(P=0.454),预后不良患者与预后中等患者骨髓MRD阳性率比较差异有统计学意义(P=0.035.即MRD阳性22例,MRD阴性41例.MRD阳性患者与MRD阴性患者24和36个月CCR率比较差异有统计学意义[18％(4/22)比83％(34/41)和18％(4/22)比80％(33/41),P＜0.01].结论 骨髓MRD与AML复发之间存在一定的关系,是判定预后的重要因素.应用FCM动态定时监测AML患者骨髓MRD对及时调整化疗强度、个体化治疗、预测预后、选择合适的治疗方法具有重要的临床意义.
作者：黄涛生；燕敬茹；杜凤；杨琦；任翠爱；崔景英
来源：中国医师进修杂志 2015 年 38卷 4期
