目的 比较中重度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)术中常规转流与选择性转流的疗效.方法 选择行CEA的中重度颈动脉狭窄患者192例,按随机数字表法分为对照组(术中常规颈动脉转流)和观察组(术中根据经颅多普勒监测结果行选择性转流),每组96例.记录患者术中颈动脉阻断时间以及术后30 d卒中事件的发生情况.结果 观察组经TCD监测行颈动脉转流率为35.4％(34/96),其中合并对侧颈动脉闭塞或重度狭窄患者行颈动脉转流率为8/13,单侧颈动脉狭窄患者行颈动脉转流率为31.3％(26/83),两者比较差异有统计学意义(χ2=13.006,P<0.01).两组颈动脉阻断时间比较差异无统计学意义(t=2.091,P>0.05);观察组行颈动脉转流患者术中颈动脉阻断时间明显短于未行颈动脉转流患者[(4.36±0.48)min比(10.15±0.91)min],差异有统计学意义(t=7.884,P<0.05).两组术后30 d卒中发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.189,P>0.05).结论 颈动脉狭窄患者CEA术中采用选择性转流可使围手术期卒中事件发生率降低,尤其对合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞患者给予术中转流可取得很好的临床效果.
作者：温大平；崔健；杭军
来源：中国医师进修杂志 2017 年 40卷 9期
