目的 探讨孤立型肺黏液腺癌的多层螺旋CT特点及与病理学关系.方法 回顾性分析2010年3月至2018年5月16例经病理证实的孤立型肺黏液腺癌患者的临床资料、CT特点和病理特征,观察病灶的数量、分布、分型、大小、形态、边界、密度、邻近结构改变以及强化表现,并与病理结果进行对照分析.结果 16例单发病灶分布以肺叶为单位,下叶13例、中叶1例、上叶2例,其中位于胸膜下12例.中央型2例、周围型14例.肿瘤最长径1.2～3.0 cm,平均(2.1±0.9)cm.圆形或类圆形11例,不规则形5例;边界清晰8例,边界不光整并伴有毛刺征6例;有浅或深分叶改变12例;病灶内部见小空泡2例;有血管聚集征表现2例.多层螺旋CT平扫示病灶密度低于同层面肌肉密度,增强扫描示病灶呈均匀或不均匀的轻中度持续强化.镜下可见肿瘤细胞的胞质内含有并分泌出大量黏液,且黏液具有流动性.肿瘤细胞大多贴在细胞壁上,部分脱落的肿瘤细胞漂浮在黏液中,随黏液流动.结论 如果病灶影像学表现中出现肿瘤分布、形态与重力因素相关,增强扫描呈条样强化,且肿瘤较大时亦无侵犯胸膜、无胸腔积液以及无转移表现时应高度怀疑孤立型肺黏液腺癌.
作者：张晓华；严礼剑；黎良山；王省白；周冰；周卫军
来源：中国医师进修杂志 2018 年 41卷 10期
