1例23岁女性患者因Graves病服用丙硫氧嘧啶（ PTU）（早50 mg、晚25 mg与早50 mg交替）与左甲状腺素钠（12.5 mg，1次／d）。3年后，患者出现尿潜血，未予重视。5个月后，出现酱油色尿、左下腹隐痛。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（++++），白细胞（+）；血清胞质型和核周型抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）均（+），蛋白酶3（PR3）27.9 RU／ml，髓过氧化物酶（MPO）>200 RU／ml。考虑为PTU诱发ANCA相关性血管炎（ AAV）所致肾小球肾炎，尿路感染。停用抗甲状腺药物。因肺部CT示肺部少许炎症、肾穿刺活检进一步支持血管炎诊断，予甲泼尼龙冲击联合吗替麦考酚酯治疗。7个月后复查，尿常规未见异常；核周型ANCA（+），胞质型ANCA（-），MPO>200 RU／ml，PR32.0 RU／ml。23个月后复查，核周型ANCA（+），MPO 143 RU／ml。
作者：纪宗斐；姜林娣
来源：药物不良反应杂志 2015 年 2期
