抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）相关血管炎（ANCA-associated vasculitis，AAV）是由ANCA介导的以小血管壁炎性反应和纤维素坏死为特征的一类系统性疾病，AAV导致的肾脏损伤被称为ANCA相关肾炎（ANCA-associated glomerulonephritis，AAGN）。该文报道1例人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染合并AAGN的病例。患者为老年男性，临床表现为血尿、尿毒症，肾脏病理检查示AAV肾损伤。该病例为国内首次报道，同时复习相关文献，究竟两种疾病是重叠还是HIV相关肾炎的特殊病理类型，目前尚无定论。我们认为AAV有可能发生于HIV感染患者中，临床医师不应忽视HIV感染者出现ANCA阳性的现象，需加强对此类患者的随访。临床及肾脏病理检查为诊断HIV感染合并AAV的主要方法。此类患者存在免疫缺陷，机会性感染风险高，如何进行免疫抑制治疗及疗效评估，目前尚无明确的指南指引，需要制订个体化的治疗策略，使患者获得最佳疗效。
作者：林媚；张海红；邹育明；梁琼仙；劳惠媚；吴秋仪；谭晓军
来源：中华肾脏病杂志 2023 年 39卷 5期
