1例80岁男性高血压病、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心房颤动患者长期口服华法林钠(3 mg,1次/d),国际标准化比值(INR)维持在2.00 ～3.00.因肺部感染伴发热加用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g,1次/8 h)静脉滴注、复方氨林巴比妥(2 ml)肌内注射、洛索洛芬钠(30 mg)口服等.加药前凝血酶原时间(PT) 27 s,INR 2.45.2d后,患者出现痰中带血.次日停用华法林钠.停用华法林钠第2天,患者突发左上腹剧烈胀痛并可触及包块,触痛明显,当日PT42 s,INR 4.46.次日腹部超声检查示左侧腹直肌内有4.5 cm ×2.7 cm×1.5 cm囊性结构,腹部CT检查见左侧腹直肌内圆形高密度影,考虑左侧腹直肌内血肿可能性大.立即给予维生素K110 mg,1次/d肌内注射,停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,换为头孢他啶.2d后,患者腹痛基本消失,PT16s,INR 1.11.1周后恢复口服华法林钠(起始量2.25 mg,1次/d),并根据INR调整剂量.1个月后腹部超声复查示血肿明显减小(3.5 cm ×0.8 cm).
作者：冉明月；毛敏；李春岩；黄力
来源：药物不良反应杂志 2015 年 17卷 5期
