目的:评价亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与甲氨蝶呤( MTX)致血液系统不良反应的关系。方法检索PubMed、science Direct、Web of science、CNKI、VIP、万方数据知识服务平台等数据库,收集建库至2015年8月收录的MTHFR基因C677T和A1298C多态性与MTX致急性淋巴细胞白血病( ALL)患者血液系统不良反应关系的文献。依据sTREGA标准对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结果以OR及其95%GI表示。结果纳入与MTHFR C677T有关文献21篇,患者共1684例;与 MTHFR A1298C有关文献15篇,患者共1317例。文献质量评价结果显示纳入的研究结果可靠(评分均≥3分)。Meta分析结果显示,携带MTHFR C677T基因突变型( CT+TT)的患者使用MTX后发生骨髓抑制的风险高于携带野生型( CC)者,差异有统计学意义[52.1%(88/169)比55.7%(123/221),OR=0.63,95%GI:0.40~0.97, P=0.04];携带MTHFR A1298C基因野生型( AA)的患者使用MTX后发生白细胞减少的风险高于携带突变型( AC+CC)者,差异有统计学意义[51.6%(83/161)比43.8%(84/192),OR=1.68,95%GI:1.07~2.63,P=0.02]。结论 MTHFR基因C677T和A1298C多态性与MTX致血液系统不良反应有一定相关性。应用MTX治疗
作者:史天陆;张永煌;李宇;张蕾;邓明影;姜玲
来源:药物不良反应杂志 2016 年 18卷 5期