1例74岁男性高血压病患者因失语伴右侧肢体活动不利3 h入院,诊断为急性脑梗死.入院后1 h 17 min给予阿替普酶(浓度为1 mg/ml)溶栓治疗,先予6.48 mg静脉注射(1～2 min内注射完毕),后续58.32 mg静脉泵入.给药后约10 min,患者突发面色苍白、全身大汗、四肢冰冷、神志不清,血压从169/89 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至112/68 mmHg.考虑为阿替普酶过敏反应,立即停用该药,给予吸氧、补液,同时给予多巴胺、苯海拉明、地塞米松以及其他抗过敏及抗休克药物.次日上午,患者出现贫血,RBC 2.12×1012/L,Hb 66 g/L.当晚,发现其右侧臀部(在注射部位)至大腿深肌层出现血肿.考虑为阿替普酶所致外周血肿.入院第3天,患者发生脑疝,应家属要求出院.
作者：周晶亮；管晓东；吴忻晶；彭宾宾
来源：药物不良反应杂志 2018 年 20卷 3期
