1例15岁男性弥漫性大B细胞淋巴瘤患儿接受由利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱及泼尼松组成R-CHOP化疗方案治疗.在治疗第2周期,静脉滴注利妥昔单抗600 mg后第24天,患儿出现咳嗽、咳痰,给予头孢替安治疗2周,症状无缓解.胸部高分辨率CT(HRCT)检查示左上肺和右下肺呈支气管气像和斑状阴影,考虑为炎症性实变.给予比阿培南和阿奇霉素治疗后,其症状、炎性反应指标及影像学检查结果无明显改善.根据时间相关性以及病理学和细胞病原学检查结果,排除肺部感染、结缔组织相关间质性肺炎和癌性阻塞型肺炎,考虑为利妥昔单抗所致机化性肺炎.停用利妥昔单抗,改为CHOP方案化疗.另外,停用抗菌药物,给予口服泼尼松龙15 mg、3次/d.30 d后患儿咳嗽略缓解.然而,将糖皮质激素逐渐减量至15 mg/d后,患儿咳嗽、咳痰较前加重.之后,将泼尼松龙的剂量增至40 mg/d,42 d后,减至20 mg/d.88 d后,患儿咳嗽明显好转,胸部HRCT示未见异常,胸腔内无积液,右肺下叶呈斑状阴影,支气管通畅.
作者：王春晖；许青；吴薇；李晓宇；吕迁洲
来源：药物不良反应杂志 2018 年 20卷 4期
