1例30岁女性患者因肺结核给予口服利福平0.562 5 g(早餐前)和异烟肼0.4 g(晚餐后).服药前,患者血常规及肝功能指标未见异常.服药3d后,患者出现乏力、恶心和呕吐症状.次日实验室检查示白细胞计数1.1×109/L,中性粒细胞计数0.32×109/L,血红蛋白(Hb) 120 g/L,血小板计数(PLT) 149×109/L;丙氨酸转氨酶(ALT)368 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1 333 U/L,总胆红素(TBil) 19.7 μmol/L,直接胆红素(DBil) 6.6 μmol/L.诊断为肝损伤,中性粒细胞减少.考虑当前用药所致,停用利福平和异烟肼,并给予保肝和对症治疗.停药第4天,患者症状改善,中性粒细胞计数1.50×109/L;ALT 163 U/L,AST 139 U/L,TBil 9.0 μmol/L,DBil 3.7 μmol/L.停药第7天,患者肝功能好转(ALT 75 U/L,AST 33 U/L,TBil 6.4 μmol/L,DBil 3.3 μmol/L),中性粒细胞计数1.60×109/L.出院1周后复查,患者中性粒细胞计数1.70×109/L;ALT 30 U/L,AST 34 U/L,TBil 10.0 μmol/L,DBil 4.2 μmol/L.
作者：杨学敏；沈宝荣；刘鹏园；杨开宁；赵倩；王梦梦
来源：药物不良反应杂志 2019 年 21卷 5期
