目的:系统评价以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）结合循证医学（evidence-based medicine，EBM）教学在住院医师规范化培训中应用的教学效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed和Web of SCI数据库，搜集有关EBM结合PBL教学在住院医师规范化培训中应用的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。检索时限均从建库至2018年7月1日。由两名研究者独立进行筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入4个研究。因研究结局指标不一及文献质量较低无法进行定量合成，故采用描述性方式进行分析总结。结果显示，与基于课堂的灌输式教学（lecture-based learning，LBL）教学相比，EBM结合PBL教学组在住院医师规范化培训中大部分指标均取得更优的成绩，尤其是病例分析得分、考试总分、提高临床思维能力、交流表达能力、组织协作能力等方面具有更多优势。结论:当前证据提示EBM结合PBL教学在住院医师规范化培训中的应用具有一定的教学效果，比起传统LBL教学来讲更能提升学生能力。但受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多大样本高质量研究予以验证。
作者：陈亚男；阮晓岚；欧阳雯；邱紫莹；黄梦婷；张丽月；熊世熙；李胜
来源：中华医学教育探索杂志 2022 年 21卷 6期
