目的：探讨临床药师在华法林抗凝治疗时联用胺碘酮引起国际标准化值（INR）异常升高的处理方法及药学监护。方法通过对照华法林与其他药物相互作用的情况，确定引起INR值异常波动的药物，及时调整华法林剂量，加强凝血功能的监测，并从华法林与胺碘酮的作用机制、相互作用、两药联用后抗凝作用与两药的剂量、浓度相关性等方面阐述胺碘酮对华法林抗凝作用的影响。结果INR异常波动为华法林与胺碘酮联用所致，两药联用可增强华法林的抗凝作用，增加出血风险，通过停用华法林3d，INR恢复到目标值范围，继续给予华法林抗凝治疗，患者情况控制平稳，顺利出院。结论临床药师通过对患者有效的药学监护，可协助临床及时发现药物治疗相关问题。在使用与华法林有相互作用的药物时要考虑其对抗凝治疗的影响，一方面要充分了解药物合用时的药理学及药动学变化，另一方面要加强监测，以便及时调整用药方案，提高临床用药的安全性和合理性，更好地为患者提供药学服务。
作者：钱皎；王卓；曹爱霖
来源：药学实践杂志 2015 年 6期
