目的 探讨不同剂量氯胺酮超前镇痛对小儿腺样体消融术后疼痛的影响.方法 选取腺样体消融伴或不伴扁桃体摘除术患儿90例,ASA分级Ⅰ级,年龄2～9岁,体重13～36kg,采用随机数字表法将其分为3组,分别在麻醉诱导后静脉给予生理盐水(对照组),氯胺酮0.2mg/kg(K1组)和0.5mg/kg(K2组).记录患儿苏醒期(0、15、30min、2、6、12h) FLACC评分,若FLACC＞4分,给予曲马多和双氯芬酸钾肛栓补救镇痛.记录3组患儿手术持续时间、麻醉持续时间、拔管时间、苏醒时间、术后恶心呕吐、头痛及腹痛的发生情况.结果 与对照组比较,K1和K2组在苏醒早期(0～30min) FLACC评分显著降低,补救药使用率显著减少(P＜0.05).与K1组比较,K2组苏醒期FLACC评分差异无统计学意义(P＞0.05),但苏醒时间延长(P＜0.05).3组在2h后FLACC评分、手术及麻醉持续时间、拔管时间,术后恶心、呕吐、腹痛及头痛发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前静脉给予0.2mg/kg和0.5mg/kg氯胺酮均能显著减少小儿腺样体消融术后早期疼痛,但0.5mg/kg组可能导致苏醒时间延长,0.2mg/kg可能是一个更合适的剂量.
作者：黄佳佳；金立红；黄悦
来源：医学研究杂志 2017 年 46卷 12期
