目的 探讨肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术患者的肺保护效应.方法 择期在全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治术患者96例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用数字表法将患者随机分成3组,即常规通气组(CV组)、100％ 吸入氧浓度(FiO2)保护性通气组(PV-Ⅰ组)、60％FiO2保护性通气组(PV-Ⅱ组),每组32例.CV组VT10ml/kg,FiO2100％;PV-Ⅰ组与PV-Ⅱ组,VT 6ml/kg+PEEP 5cmH2 O+肺复张,PV-Ⅰ组FiO2100％,PV-Ⅱ组FiO260％.3组吸呼比1:1.5,氧流量1L/min,调节呼吸频率维持PETCO2在35～45mmHg.于双肺通气10min(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气60min(T3)、再次改为双肺通气15min(T4)、入ICU后1h(T5)、术后24h(T6)抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2).同时持续监测SpO2、PETCO2、MAP、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat),计算T1～4时肺静态顺应性(static lung compliance,Cs).记录术后3天内肺部并发症的发生情况.记录引流管拔除时间及术后住院时间.结果 与CV组比较,PV-Ⅰ组与PV-Ⅱ组T2、T3、T5、T6时PaO2/FiO2升高,T1～4时Ppeak、Pplat降低,T2、T3时Cs升高,差异有统计学意义(P<0.05).PV-Ⅰ组与PV-Ⅱ组在各时间点PaO2/FiO2、Ppeak、Pplat和Cs比较,差异无统计学意义(P>0.05).与CV组比较,PV-Ⅱ组术后3天内肺部并发症发生率降低(P

作者：李晴晴；李亚鹏；刘苏；刘功俭

来源：医学研究杂志 2018 年 47卷 11期