目的 观察罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebralnerve block,TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果与恢复质量的影响.方法 选取笔者医院择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者60例,随机分为对照组(R组)和试验组(RD组),每组30例,在麻醉诱导前行TPVB:R组注入0.5％罗哌卡因20ml+2mlNS;RD组注入0.5％罗哌卡因20ml+2ml地塞米松(10mg).记录两组TPVB的起效时间、镇痛持续时间,记录术后各个时间点静息和运动(咳嗽时)视觉模拟评分(VAS)以及咳痰能力分级.记录术后1天和2天QoR-15量表评分以及术后当晚阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分,记录24h内按压镇痛泵的次数,记录不良反应的发生情况.结果 与R组比较,RD组TPVB作用持续时间明显延长、起效时间明显缩短、24h内镇痛泵的按压次数明显减少(P<0.05);两组患者术后2、18、24h的静息和运动VAS以及咳痰能力相似(P>0.05),术后4h R组患者的静息和运动VAS均低于RD组(P<0.05),术后8h R组患者的静息VAS低于RD组(P<0.05),而运动VAS差异无统计学意义(P>0.05).术后4、8h RD组患者咳痰能力高于R组(P<0.05).RD组术后1天和术后2天QoR-15评分均低于R组(P<0.05);与R组比较,RD组虽然术后当晚AIS评分提示存在可疑失眠,但其评分仍低于R组(P<0.05).两

作者：黄晨晨；刘金；王爽；夏琴；贾梦醒

来源：医学研究杂志 2020 年 49卷 5期