目的：探讨不同类型胆管癌Gd-EOB-DTPA增强磁共振影像表现。方法回顾性分析25例经手术或穿刺病理证实的胆管癌的影像征象。每位患者均行T1WI、T2WI平扫、Gd-EOB-DTPA动态增强扫描、肝细胞期及胆管期扫描（CE-MRC）。从肿瘤形态、位置、胆管扩张程度、管壁增厚程度、信号强度、强化方式等各方面分析图像，并记录患者的血清总胆红素水平。结果①外生型胆管癌10例，表现为边界清楚的类圆形肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈渐进性强化，肝细胞期及胆管期呈不均匀低信号，CE-MRC可清晰显示胆道系统；②浸润型胆管癌10例，表现为胆管内浸润生长的肿块，T1WI呈低或等信号，T2WI呈不均匀稍高信号，Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈渐进性强化，肝细胞期及胆管期呈不均匀低信号，CE-MRC不能显示胆管系统；③息肉型胆管癌2例，表现为胆管内单发或多发息肉状肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈全瘤较均匀强化，肝细胞期及胆管期呈均匀低信号，CE-MRC延迟显影；④混合型胆管癌3例，同时具有2种或2种以上前述类型的表现。结论Gd-EOB-DTPA增强磁共振可用于不同类型胆管癌的诊断与鉴别诊断，CE-MRC的成像效果受总胆红素水平影响，并与胆管癌类型存在一定关联。
作者：蔡华崧；伍玲；胡晓书；王猛；冯仕庭；郑可国
来源：影像诊断与介入放射学 2013 年 5期
