目的 探讨主动脉夹层(AD)患者的肾脏CT灌注特点,分析夹层各种影响因素与肾灌注值的关系,评价其临床价值.方法 对46例主动脉夹层患者术前进行双肾血流灌注检查(注射流率5 ml/s,总量40 ml,370 mg I/ml),同时行胸腹部CTA检查,测量双肾血流量参数值(BF),并观察主动脉夹层各种解剖形态学指标.结果 显示破口位于左锁骨下动脉以远(36例)或升主动脉(7例).A型夹层的BF值低于B型患者(P＜0.05),内膜破口数量不同BF值无显著差异(P＞0.05).假腔无血栓的AD患者BF值显著高于假腔有血栓的患者(P＜0.05).肾动脉开口于真腔、假腔和骑跨组BF值有差异(P＜0.05).真腔组BF值最高,而骑跨组最低.内膜破口大小与BF值相关,随着破口大小增加BF值增大(P＜0.05).肾动脉起源于真腔、假腔无血栓化及破口数目的增多易得到较高的BF值.结论 320排CT灌注成像可用于评价整个肾脏血流动力学特征,破口大小、数目及位置、假腔血栓形成及肾动脉起源对主动脉夹层患者肾血流灌注均有影响.灌注成像有助于术前的准备.
作者：刘东婷；刘家祎；温兆赢；李宇；王文川；范占明
来源：影像诊断与介入放射学 2017 年 26卷 2期
