相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)在重症患者中非常普遍,其发生机制复杂,诊断及糖皮质激素治疗的适应证也都存在争议.由于问题的复杂性及缺乏高质量的临床实验数据,近年来成为讨论的焦点.对于脓毒症及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,虽然大剂量的糖皮质激素治疗并没有改善预后,且增加并发症,但后续的研究已经证实生理剂量的激素替代治疗,可明显减少机械通气时间及降低病死率.这些患者均存在较严重的炎性反应及RAI.然而,试验及临床数据均表明,糖皮质激素受体的抵抗也起了非常重要的作用.该文从重症患者糖皮质激素调节、RAI的发生机制及其临床表现、RAI的诊断标准及糖皮质激素的替代治疗等方面进行综述.
作者：邱蒙蒙
来源：医学综述 2013 年 19卷 17期
