目的:通过观察在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyectomy,LC)中颈静脉球血氧饱和度、血气、血糖及乳酸等结果的变化,探讨在轻度过度通气时脑氧供需平衡及能量代谢的改变.方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者36例,ASA I级或Ⅱ级,随机分为正常通气组(A组)和轻度过度通气组(B组),各18例.分别于气腹前,气腹20、40 min取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气、血糖、乳酸分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血红蛋白(Hb)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),并根据Fick公式计算脑代谢的各个指标.结果:组间比较:气腹前两组比较,无显著性差异(P>0.05),B组气腹20、40 min 后sjvO2均低于A组(P<0.05),D(a-j)O2均高于A组(P<0.05),而D(a-j)glu及Jlac两组间比较,无显著性差异(P>0.05).组内比较:与气腹前比较,A组气腹20、40 min后SjvO2均显著增高(P<0.01),B组气腹20 min后SjvO2增高(P<0.05),气腹40 min后显著增高(P<0.01),两组气腹20、40 min后D(a-j)O2均显著降低(P<0.01),而D(a-j)glu及Jlac比较,无显著性差异(P>0.05).结论:SjvO2升高,提示脑氧供大于氧需,脑过度灌注,可见轻度过度通气比正常通气时脑过度灌注明显降低,但均未出现能量代谢障碍.
作者：胡敬利；张岩
来源：中国医药导报 2010 年 7卷 1期
