目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术中采用动态肺顺应性(Cdyn)联合肺泡无效腔量(VD/VT)导向设置最佳呼气末正压(PEEP)对改善患者术中氧合情况的可行性.方法 选择2018年12月至2020年8月浙江省丽水市中心医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者26例为研究对象.设置VT为7 ml/kg,待气腹体位建立后行容量递增肺复张(RM)和PEEP滴定,从14 cmH2O开始,每步降低2 cmH2O且维持10 min,待降到4 cmH2O时认定为滴定最佳PEEP的终点.监测气腹建立10 min(T1)及相应PEEP水平控制呼吸的20 min(T2)、30 min(T3)、40 min(T4)、50 min(T5)、60 min(T6)、70 min(T7)Cdyn、VD/VT、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)及每搏量变异(SVV)等指标.结果 所有开展PEEP滴定的患者均未见明显血流动力学波动(SVV＜13％).与T,比较,T5时Cdyn显著升高(P＜0.01),处于滴定过程的峰值;01显著升高(P＜0.05);T3、T5时VD/VT显著降低(P＜0.05).结论 通过RM后的PEEP滴定结合Cdyn、VD/VT目标导向的最佳PEEP设定,能有效改善腹腔镜结直肠癌根治术中患者的氧合.
作者：王传光；周建伟；黄燕；尧银光；吴振华；叶勇功
来源：中国医药导报 2021 年 18卷 34期
