目的：探讨奥卡西平( OXC)诱发中毒性表皮坏死松解症( TEN)及Stevens- Johnson综合征( SJS)易感基因检测的意义,特别是HLA-B?1502基因阴性的患者。方法分析由OXC诱发SJS/TEN患者的临床表现、实验室检查及基因学检测结果,同时对OXC诱发SJS/TEN与HLA-B?1502基因强相关的中国大陆、中国台湾及东南亚等地区所报道的OXC诱发SJS/TEN相关文献的基因检测结果进行复习并总结。结果该例患者在使用OXC(300 mg·次-1,2次· d-1)治疗20 d后出现皮疹,逐渐发展至颜面部、躯干及四肢出现大片表皮破溃、剥脱,黏膜破溃,尼氏征阳性,诊断为OXC诱发TEN。基因检测发现该患者为HLA-B?1502阴性。检索文献发现,在东南亚及中国等国家和地区,OXC引发SJS/TEN的相关报道仅有10例,其中6例患者为HLA-B?1502阳性,3例患者为HLA-B?1502阴性,其基因型为2例HLA-B?1518/ B?4001,1例HLA-B?1344。结论临床上可通过检测HLA-B?1502基因指导抗癫痫间药物的使用,同时也应该警惕即使是HLA-B?1502基因阴性者,仍存在其他易感基因而诱发严重皮肤不良反应的可能。
作者：郭珩；陈晨；邓体瑛；张韶辉；张耕
来源：医药导报 2016 年 35卷 12期
