目的 观察地尔硫联合硝苯地平治疗血液透析性高血压的疗效与安全性.方法 65例行规律血液透析、联用3种降压药(其中一种为硝苯地平缓释片或控释片)血压仍不迭标的高血压患者,加用地尔硫片,起始剂量30 mg,3或4次·d-1,根据血压每2d增加剂量1次,逐渐加至满意疗效,最高360 mg·d-1,1个月内其他治疗药物及透析方案不变.如有效,继续给予含硝苯地平+地尔硫的治疗方案,并根据血压调整给药方案.监测加药后2,4周心率、血压;治疗有效者继续使用,疗程6个月,随访疗效与不良反应.结果 血液透析合并难治性高血压患者加用地尔硫片前血压(186.3±17.8)/(95.0±12.9) mmHg,心率(81.3±13.3)次·min-1;加用地尔硫片后2周,血压(159.1±14.6)/(82.2±11.4) mmHg,心率(79.4±11.3)次·min-1,有效率76.92％;加药后4周血压(150.6±12.4)/(77.7±10.7) mmHg,心率(75.4±14.1)次·min-1,有效率92.31％.出现代谢性酸中毒、电解质紊乱1例,与地尔硫和硝苯地平无关;发生心动过缓1例,与合用其他药物有关,未见其他不良反应.结论 地尔硫联合硝苯地平可有效降低血液透析合并难治性高血压患者血压,对心率无显著影响,需注意地尔硫与其他药物相互作用.
作者：刘代华；关玉珍；周咏红
来源：医药导报 2019 年 38卷 11期
