目的:探讨不同的起搏QRS波时限与N端-B型脑钠肽原(NT-proBNP)及左心功能间的关系.方法:将90例因Ⅲ度房室传导阻滞而植入心脏起搏器患者根据起搏的不同QRS波时限分成3组,即＜160 ms组、160～180 ms组和＞180 ms组.对3组患者术后1、3个月的血浆NT-proBNP、左心室射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)变化与基线作比较,并进行多因素分析；以QRS波时限为自变量,术后3个月NT-proBNP、EF、LVEDD与术前的差值为因变量,进行多因素logistic回归分析.结果:起搏QRS波＜160 ms组患者术后血浆NT-proBNP、EF、LVEDD变化与术前比较,无统计学差异(P＞0.05)；160～180 ms组患者术后1、3个月,其EF与基线相比,差异无统计学意义,而术后1、3个月的NT-proBNP与基线比较,差异有统计学(P＜0.001)；术后1个月的LVEDD与基线相比差异,无统计学意义,而术后3个月的LVEDD与基线相比差异有统计学意义(P＜0.05)；＞180 ms组患者术后1、3个月的NT-proBNP、EF、LVEDD与基线相比,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素分析结果提示,患者术后3个月的血浆NT-proBNP、EF、LVEDD水平与术前的差值与其QRS波时限密切相关(P均＜0.001).结论:过宽的起搏QRS波时限是起搏患者心功能恶化的预测因子.
作者：陆秋芬；俞洁霏；刘晓红；孙健；王君
来源：诊断学理论与实践 2012 年 11卷 2期
