本文报道1例经GeneXpert MTB/RIF(结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测)检查证实的结核性心包积液患者,并结合相关文献病例进行分析探讨.本例患者在疾病初期,常规抗感染无效,病原菌寻找无果,并排除了肿瘤以及其他病因,临床考虑为结核性心包积液,但心包积液反复检测抗酸杆菌为阴性.对患者心包积液进行GeneXpert MTB/RIF检查,获得阳性(极低)结果.遂予患者抗结核治疗,2周后患者心包积液降至少量,症状明显好转;3个月后,心包积液降至极少量,症状消失.该病例的诊治过程提示,临床诊断结核性心包积液时,除行传统的抗酸杆菌涂片观察和分枝杆菌培养,还要积极在早期应用其他检查方法,如测定心包积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、心包积液GeneXpert MTB/RIFF检查以及血液结核感染γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA).
作者：彭荣；李牧；马阔；龚倩
来源：诊断学理论与实践 2023 年 22卷 3期
