目的 观察双水平正压通气(BiPAP)和经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年1月早产儿重症监护病房收治的60例RDS患儿,给予“气管插管—使用肺表面活性物质(PS)—拔管”治疗后随机分为BiPAP组和nCPAP组各30例.观察无创呼吸支持后1、12、24、48 h血气指标的变化;记录无创正压通气总时间及总住院时间、气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ度或Ⅳ度脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等相关并发症发生、死亡及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持比例.结果 BiPAP组1、12、24 h PaCO2低于nC-PAP组,1、12 h PaO2及氧合指数(OI)均高于nCPAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组总有创呼吸支持率及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组无创通气总时间、总住院时间及气漏综合征、BPD、NEC、Ⅲ度或Ⅳ度IVH、ROP、住院期间死亡率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 BiPAP应用于早产儿RDS的初始治疗,在提高氧合作用、减少CO2潴留方面优于nCPAP通气模式,且未增加并发症发生率,可作为RDS早产儿的首选通气模式.
作者：王鸿飞；苏翠敏；刘芳意
来源：中国临床研究 2016 年 29卷 3期
