目的 探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)儿童预后的预测价值.方法 收集2015年5月至2019年5月收治的58例ARDS患儿的临床基本资料,并选择同期入院的45例普通肺炎患儿作为对照组.同时根据氧合指数将收治入院的ARDS患儿分为轻中度ARDS组(Pa02/Fi02 100～300 mm Hg)44例与重度ARDS组(PaO2/FiO2≤100 mm Hg)14例,并按照患儿28 d生存情况分为生存组(n=44)与死亡组(n=14).检测人PICU 6 h内时患儿的sTM、N末端B型利钠肽(NT-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸等指标,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估sTM对ARDS息儿预后的预测价值.结果 轻中度ARDS组和重度ARDS组患儿的sTM、CK-MB、NT-BNP水平均高于对照组,且重度ARDS组各指标水平高于轻中度ARDS组(P＜0.01),但三组LDH、cTnI水平比较无统计学差异(P＞0.05).入PICU 6 h内,两组患儿的左心室短袖缩短率、LVEF、左心房内径以及CK-MB、cTnI、LDH、NT-BNP水平比较均无统计学差异(P＞0.05);但存活组血浆sTM水平低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析结果显示,血浆sTM作的曲线下面积为0.779,95％CI为0.528～0.845),截点值为6.5 ng/ml,预测28 d病死率的敏感度为73.9％,特异度为86.8％.结论

作者：李成承；吴利辉；胡亮

来源：中国临床研究 2020 年 33卷 5期