目的 比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(ON-CABG)在三支冠脉狭窄性心脏病患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月阜外心血管病医院行单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉狭窄性心脏病患者共80例的资料,其中45例采用ONCABG作为对照组,另35例接受OPCABG作为观察组.近期指标包括手术时间和ICU滞留时间、桥血管平均血流量(MF)和搏动指数(PI)、血浆B型利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平,以及30 d内并发症发生率.随访时间15～36个月,中位随访时间25个月,远期指标包括总生存率、心脏相关死亡率、桥血管通畅率和血运再重建率.结果 与对照组相比,观察组手术时间、ICU滞留时间短,动脉桥和静脉桥MF值增加,PI值降低,血浆BNP和CRP水平下降,30 d内并发症总发生率减少(P＜0.05,P＜0.01).两组随访总生存率和心脏相关死亡率比较无统计学差异(P＞0.05),但观察组桥血管通畅率高于对照组,血运再重建率低于对照组(P＜0.05).结论 OPCABG较ONCABG对机体循环干扰更小,术后恢复更快,应用于三支冠脉狭窄性心脏病患者能够明显增加桥血管血流,降低围术期应激和炎症反应,可减少近期并发症和远期死亡率,提高生存率和桥血管通畅率,减少二次手术风险.
作者：赵雨辰；王城；徐东辉；吕锋
来源：中国临床研究 2020 年 33卷 8期
