目的 探讨双能CT碘浓度及碘廓清率在肾癌(RCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)鉴别诊断中的应用价值.方法 临床拟诊肾脏肿瘤的患者行双能量CT增强扫描,追踪并收集RCC及RAML病例的CT影像资料,总结RCC与RAML两组间碘浓度及碘廓清率的不同特点,为两者的鉴别诊断提供依据.结果 皮髓(CM)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.516,P=0.609).实质(NP)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.450,P=0.656).CM期病灶碘浓度RCC高于RAML(Z值=-2.361,P=0.018),CM期病灶碘浓度鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.756(P=0.018),以6.45mg/mL为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为66.7％、90％,Youdern指数为0.567,总体诊断准确率为72.97％(27/37).NP期病灶碘浓度RCC与RAML差别无统计学意义(t值=1.189,P=0.242).RCC碘廓清率大于RAML组(Z值=-2.738,P=0.006).碘廓清率鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.796(P=0.006),以42.5％为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为74.1％、80％,Youdern指数为0.541,总体诊断准确率为75.68％(28/37).结论 RCC CM期病灶碘浓度高于RAML,且碘廓清率大于RAML.CM期病灶碘浓度和碘廓清率是鉴别RCC与RAML的有效指标.

作者：林少帆；杨江爽；郑旭峰；吴耀滨；林黛英；张庆武

来源：中国CT和MRI杂志 2022 年 20卷 1期