目的 探讨不同镇静、镇痛策略对机械通气患儿的辅助治疗效果及不良反应.方法 将80例进行机械通气且需镇静镇痛治疗的危重患儿随机分为咪达唑仑组(40例)和瑞芬太尼+咪达唑仑组(40例),采用Ramsay及FLACC量表评估镇静、镇痛效果,记录治疗期间生命体征、呼吸机参数动态变化、脏器功能指标、瑞芬太尼及咪达唑仑应用总量、机械通气时间、PICU住院时间及费用、不良反应发生情况等.结果 2组患儿均能达到满意镇痛镇静效果.与咪达唑仑组比较,瑞芬太尼+咪达唑仑组达到镇静镇痛效果所需时间更短,Ramsay评估3~4级所占百分比增高,咪达唑仑用量降低,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿治疗后心率、平均动脉压及自主呼吸频率均降低,但瑞芬太尼+咪达唑仑组在用药后3~24 h的心率、3~12 h的平均动脉压和自主呼吸频率下降更明显(P<0.05).与咪达唑仑组比较,瑞芬太尼+咪达唑仑组患儿用药后的6 h和12 h呼吸机潮气量及经皮氧饱和度均明显增高,呼气末二氧化碳水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).瑞芬太尼+咪达唑仑组停药至苏醒的时间、拔管时间、机械通气以及PICU住院时间均明显低于咪达唑仑组(P<0.05).2组患儿PICU住院费用、不良反应发生率以及用药前后肝肾功能差异均无统计学意义(P>0.05),但空腹血糖比镇静前明显降低(P<0.0
作者：蔡小芳；张芙蓉；张隆；孙继民；李文斌
来源：中国当代儿科杂志 2017 年 19卷 11期
