目的 分析体外循环(CPB)手术后合并急性肾损伤(AKI)的先天性心脏病患儿围术期临床资料,探讨有无改善预后的可调节因素.方法 针对小儿先心病CPB手术后48 h内发生AKI的118例患者进行回顾性分析.结果 118例中手术后48 h后死亡的18例.与存活组相比,死亡组术前的紫绀型心脏病所占比例、先天性心脏病手术风险评估共识评分均较高;术中CPB时间和升主动脉阻断时间、采用全晶体液进行心肌保护的比例、术中平均血糖均较高;术后48 h内正性肌力药物分值(IS)、术后肌酐值、3级AKI所占比例、采用肾脏替代疗法进行治疗的比例、红细胞或其它血制品输注数量均较高,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后死亡率随着术中平均血糖升高而增加,有线性关联(P<0.05).术中平均血糖>8.3 mmol/L的患儿累积生存率和平均生存期均低于血糖≤8.3 mmol/L者(P<0.05).结论 先天性心脏病CPB术后合并AKI患儿的术中血糖水平与预后相关,术中严格控制血糖上升对改善CPB术后AKI患儿的预后有积极作用.
作者：段炼；胡国潢；蒋萌；张成梁
来源：中国当代儿科杂志 2017 年 19卷 11期
