目的 探讨体外循环心脏停搏手术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的肾脏危险因素以及不同肾小球滤过率估测值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平与AKI发生率之间的关系.方法 回顾性分析793例行体外循环心脏手术成人患者的临床资料,分别统计患者术前及术后7d内血肌酐(SCr)值、术后尿量,评价有无AKI的发生.采用回归分析等统计学方法研究SCr、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血尿、蛋白尿,肾脏影像学异常(包括B超、CT及ECT)等因素与AKI之间的关系.采用简化MDRD公式计算eGFR,探讨不同水平的eGFR与AKI发生率之间的关系.结果 体外循环心脏停搏术后7d内并发AKI者136例(占17.1％00);术前蛋白尿、肾脏体积缩小或弥漫性改变,肾积水,血肌酐、尿素氮浓度增高,eGFR≤90 ml· min-1·(1.73 m2)-1等因素与AKI的发生明显相关(P＜0.01);eGFR≤90 ml·min-1·(1.73 m2)-1时,术后AKI发生率升高,且二者之间呈负相关.Logistic回归分析结果显示术前蛋白尿,肾脏体积缩小或弥漫性改变,血肌酐浓度增高为术后并发AKI的独立危险因素.结论 体外循环心脏停搏术前肾脏损伤可导致术后并发AKI,临床工作中必须谨慎评估风险和认真防治.
作者：吴艳萍；姜华军；刘建社
来源：临床肾脏病杂志 2014 年 14卷 9期
