目的 探讨胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)极早产儿的临床特征及其发生早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)和死亡的预测因素.方法 回顾性收集2018年1月至2020年5月入住新生儿重症监护室的PROM极早产儿(胎龄<32周)的临床资料.根据胎膜破裂至分娩的时间不同分为4组:PROM<18 h(107例)、PROM 18 h～<3 d(111例)、PROM 3 d～<14 d(144例)和PROM≥14 d(37例);根据是否发生EOS分为EOS组(42例)和非EOS组(357例);根据是否存活分为存活组(359例)和死亡组(40例).分析不同PROM时间极早产儿的临床特征,并采用多因素logistic回归分析PROM极早产儿发生EOS和死亡的预测因素.结果 不同PROM时间极早产儿新生儿期主要并发症发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05).出生体重<1000 g(OR=4.353,P=0.042)、Ⅲ度羊水污染(OR=4.132,P=0.032)及Ⅲ～Ⅳ级呼吸窘迫综合征(OR=2.528,P=0.021)是PROM极早产儿发生EOS的预测因素.较低的出生体重(<1000 g或1000～1499 g;OR分别为11.267、3.456,P分别为0.004、0.050)、Ⅲ～Ⅳ级呼吸窘迫综合征(OR=5.572,P<0.001)和新生儿败血症(OR=2.631,P=0.012)是PROM极早产儿死亡的预测因素.结论 PROM时间延长不增加极早产儿新生儿期并发症的发生率和病死率.PROM极早产儿的主要不良结局

作者：董会敏；宋娟；决珍珍；位乐乐；李文冬；周竹叶

来源：中国当代儿科杂志 2021 年 23卷 6期