目的 明确D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(FIB)是否有助于改善短暂性脑缺血发作(TIA)患者风险分层,提高预后预测能力.方法 本研究为前瞻性研究,选择急诊入院的TIA患者132例.所有患者均进行ABCD2评分,0～3分为低危患者(46例);4～5分为中危患者(70例);6～7分为高危患者(16例).同时检测D-二聚体和纤维蛋白原水平.主要结局采用复合终点事件来衡量,包括在90天内发生脑卒中或死亡,与症状相关大动脉狭窄≥50％,或有心源性栓子需要抗凝治疗.结果 以发生复合终点事件的患者为阳性组,共34例;未发生复合终点事件的患者为阴性组,共98例.与阴性组比较,阳性组FIB明显升高(P＜0.05).DD与终点事件无关联(P＞0.05).在大动脉狭窄＞50％的患者中,FIB水平升高(P＜0.05),DD水平无明显变化(P＞0.05).ABCD2 ＞4分(中危:RR=2.18,95％ CI 1.26 ～ 3.61,P=0.008;高危:RR=3.43,95％ CI 1.91 ～6.39,P=0.001)及FIB≥3.5 g/L(RR=2.81,95％CI 1.05～6.32,P=0.044)是TIA患者复合终点事件的预测因素.结论 FIB可以作为一个独立危险因素,结合ABCD2评分法可以有效的预测90天内TIA患者预后.
作者：赵振强；胡兰；蔡美华；陈志斌；王淑荣；王埮；陈小武
来源：中国动脉硬化杂志 2015 年 23卷 7期
