目的 应用血栓弹力图(TEG)评价替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板的疗效及预后.方法 纳入ACS合并糖尿病行PCI术的患者180例.随机分为两组,氯吡格雷组(n=92)术前接受负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,术后给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75 mg/d;替格瑞洛组(n=88)术前接受负荷量阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg,术后给予阿司匹林100 mg/d,替格瑞洛90 mg,每天两次.血栓弹力图检测两组患者PCI术后24h花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,观察并比较两组3个月内不良心血管事件及出血等安全性事件.结果 替格瑞洛组ADP激活血小板形成最大血凝块强度(MA-ADP),低于氯吡格雷组(34.94％±11.91％比47.16％±14.90％,P＜0.001).血小板AA抑制率、ADP抑制率替格瑞洛组明显高于氯吡格雷组(68.24％±22.96％比48.21％±32.91％,58.16％±23.52％比33.34％±26.67％,P＜0.001).结论 ACS合并2型糖尿病患者中,替格瑞洛抗血小板聚集的效果明显优于氯吡格雷,可显著降低3个月内心血管终点事件的发生率,不增加出血风险.
作者：李晓通；于忠祥；延荣强
来源：中国动脉硬化杂志 2015 年 23卷 12期
