具有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗可取得良好的疾病控制,但不可避免会产生耐药.其中3％-10％左右的耐药机制为小细胞癌转化.本文报道2例IV期肺腺癌存在EGFR突变、经EGFR-TKIs治疗后疾病得到控制的病例.病例1发生小细胞癌转化前的无进展生存期(progression-free survival,PFS)为16个月,病例2发生小细胞癌转化前的PFS为24个月.疾病进展后再次活检提示小细胞癌转化.经后续治疗再次稳定,病例1发生小细胞癌转化后的PFS为6个月,总生存期(overall survival,OS)暂未出现,病例2发生小细胞癌转化后的PFS为8个月,OS为36个月,显著延长了患者生存.同时对此类耐药突变进行文献复习.对于晚期NSCLC存在敏感突变的患者,经EGFR-TKIs治疗耐药后进行二次组织病理检测,根据不同耐药机制选择后续治疗对疾病全程管理十分必要.
作者：吴洁琼；任敦强；易冰倩；毕焕焕；邵艳梅；王红梅
来源：中国肺癌杂志 2022 年 25卷 11期
