目的 总结HIV感染并发结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)与弓形虫脑病患者在不同CD4+T细胞水平时的MRI表现特征.方法 从2008年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的HIV感染者中筛选中枢神经系统感染者46例,均进行了MRI检查.其中,弓形虫脑病21例(弓形虫组),89个病灶;TBM 25例(TBM组),174个病灶.从病灶分布、形态、大小、磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图像特征、周围水肿带程度等指标,评价两组在CD4+T细胞＜15和≥15个/μl水平时的上述MRI指标的差异.结果 弓形虫组、TBM组皮层及皮层下区病灶占所有病灶的比例:当CD4+T细胞＜15个/μl时,分别为83.0％(44/53)、45.8％(33/72),两组比较差异有统计学意义(x2=24.203,P=0.000);当CD4+T细胞≥15个/μl时,分别为77.8％(28/36)、59.8％(61/102),两组比较差异无统计学意义(x2=5.076,P=0.079).当CD4+T细胞＜15个/μl时,弓形虫组、TBM组结节状病灶占所有病灶的比率分别为54.7％(29/53)、75.0％(54/72),两组比较差异有统计学意义(x2=5.629,P=0.018);当CD4+T细胞≥15个/μl时,两组斑片状、环形病灶占所有病灶的比率分别为88.9％(32/36)、64.7％(66/102),两组比较差异有统计学意义(x2=7.560,P=0.006).当CI4+T细胞≥15个/μl时,DWI低

作者：陈七一；李晶晶；徐云良；吕志彬；魏连贵；许东海；谢汝明；陈步东

来源：中国防痨杂志 2020 年 42卷 3期